OSMANİYE DEVLET HASTANESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI SERVİSİ
KLİNİK REHBERİ
Servis hastanenin B BLOK 1. katında bulunmaktadır. Bir izolasyon odası toplam 21 yataktır.
Ekibimizde 16 sağlık çalışanı vardır.
5 göğüs hastalıkları uzmanı, 10 hemşire, 1 sorumlu hemşire bulunmaktadır.
Göğüs hastalıkları servisi klinik eğitim sorumlusu: Ayşe Gürsoy Göğüs Hastalıkları Servisi Sorumlu Hemşiresi: Hatice Çalık Göğüs hastalıkları, akciğer ve solunum yolları kaynaklı sağlık sorunlarını inceleyen bölümdür.
Hastalıklar akciğer dokusu kaynaklı, solunum yollarındaki
obstrüksiyona bağlı ya da bazı hastalıkların komplikasyonu (gullian barre gibi kasları tutan müsküler distrofiler, skleroderma, romatoid artrit vb.) olarak ortaya çıkar. Kalp ile akciğer koordineli çalıştığı için kalple ilgili sağlık sorunlarında da solunum sıkıntısı olabilir.
Solunumla İlgili Kullanılan Terimler
Öpne: Normal solunum
Apne: Solunumun geçici olarak durması
Dispne: Zorlu ve güç sarfederek yapılan solunum şekli
Bradipne: Solunumun anormal sayıda yavaşlaması (Dakikada 10’un altında olması)
Takipne: Solunumun anormal sayıda hızlanması(dakikada 24’ün üzerinde olması)
Ortopne: Dik oturma ve ayakta durma dışındaki pozisyonlarda görülen solunum güçlüğü
Hipoksi: Hücre fonksiyonları için yetersiz oksijen sağlanması Hemoptizi: Alt solunum yollarından balgam ile gelen kanama Hipoksemi: Arter kanında oksijen miktarında azalma Paroksismal Noktürnal Dispne: Uykudan nefes darlığı ile uyanması
Solunum Sistemi Hastalıkları Nelerdir?
-Bronşit
-Pnömoniler
-Tüberküloz
-KOAH(kronik obsriktif akkciğer hastalığı)
-Astım
-Pulmoner emboli
-İnterstisyel akciğer hast.
-Atelektazi
-Plörezi
-Bronşektazi
Solunum Sistemi Hastalıklarında Risk Faktörleri
Sigara içme, bireyin ve ailenin öyküsünde akciğer hastalığının olması, allerjen ve çevresel polenler, mesleki riskler, kapalı yerlerde bulunma, bazı hastalıkların komplikasyonu olarak gelişebilir.
Solunum Sistemi Hastalıklarında Ortak Belirtiler
Öksürük, dispne, balgam çıkarma, göğüs ağrısı, hırıltılı solunum (wheezing), hemoptizi, çomak parmak, siyanoz, polisitemi (hipoksiyi kompanse edebilmek için eritrosit miktarı ve kan vizkositesinin artması), stridor(ıslık çalar gibi ses çıkarma), genel yorgunluk
Tanı Yöntemleri
Fizik muayene, akciğer grafisi, akciğer tomografisi, MR, pulmoner damarların anjiografisi, akciğerlerin ventilasyon ve perfüzyon sintigrafisi, arterial kan gazı incelemesi, akciğer fonksiyon testleri, balgam incelemeleri, bronkoskopi, torosentez, plevra ya da akciğer biyopsisi Tedavi
Bonkodilatatör ilaçlar (iprasal, cortair ventolin), kortikosteroidler (prednol), ekspektoranlar (asist ampul, asist şase vb) antikoagülan ilaçlar (clexan, heparin) antibiyotik tedavisi (en çok moksifloksasin, levofloksasin) kullanılır.
Balgam kültür sonucuna göre ilave antibiyotikler başlanabilir. Hastanın durumuna göre diüretik tedavi (lasix ampul ya da tb)
Oksijen tedavisinde 48 saatten uzun süre %50’den fazla oksijen aldığında akciğerlerde hasara neden olur. Bu nedenle dikkatli olunmalıdır.
Diyafram kasını güçlendirmek için derin solunum egzersizlerinin öğretilmesi,
Akciğerlerde oluşan balgamı hareket
ettirip dışarı atılmasını sağlamak için postural drenaj yapılması,
Solunum yollarındaki balgamı yumuşatarak
atılmasını kolaylaştırmak için soğuk buhar (2 /3 cc izotonik ya da hipertonik nebül maskesine konularak yapılır.)
CBAP uygulaması yapılır.
Servise Yatan Hastanın Kabulü ve Bakımı
Hasta servise acil, poliklinik ya da yoğun bakımdan gelmektedir. Hemen yatağa alınır ve vitallerine bakılır. Hastanın solunumu değerlendirilir. Ortopne, stridor, wheezing, siyanozu varsa kayıt altına
alınır.
Saturasyon düşüklüğü ve solunum sıkıntısı varsa hemen oksijen takılır. Bilgi işlem personeli hastanın yatışını alır.
Hastanın bilekliği takılır.
Doktora hastanın yatışının yapıldığı iletilerek, hastanın orderına göre tedavisi hemen yapılır.
Geldiği birimde ilaç uygulaması yapılıp yapılmadığı kontrol edilir.
Hasta rahatlayınca hastanın anamnezi alınarak doldurulması
gereken tüm evraklar doldurulur. (İtaki formu, dekübit formu, beslenme formu)
İstenilen tetkikler yapılır.
Hastaya steroid tedavisi aldığı için tuzsuz beslenmesi gerektiği anlatılır. Yüksek doz steroid alıyorsa geçici kan şekeri yüksekliği yapabileceğinden kan şeker takibi yapılmalıdır. Kontrendikasyon yoksa hasta bol proteinli beslenmelidir.
Hastanın karbondioksit yüksekliği olabileceği için bilinç takibi yapılmalıdır.
Narkotik ilaç yapılmışsa bilinci ve solunumu yakından takip edilmelidir. Oksijen tedavisi alan hastaya oksijen mutlaka nemlendirilerek verilmelidir. Hasta oksijen toksititesi belirtileri yönünden gözlemlenmelidir (Dispne, giderek artan solunum güçlüğü, huzursuzluk, halsizlik, yorgunluk) Hastanın öksürüğü değerlendirilir.(Hangi saatlerde artış gösteriyor.Balgamlı öksürük mü? Kuru öksürük mü?)
Çıkardığı balgamın özelliği değerlendirilir. (Mukoid mi, köpüklü mü, sulu mu, rengi kayıt edilmelidir.) Mümkünse tetkik için alınan balgam sabah saatlerinde ve aç karnına alınmalıdır. Hasta balgamı çıkardıktan sonra ağız bakımı verilmelidir.
28 Kasım 2023